怀孕45天属于怀孕早期，如果出现阴道流血多见以下几种情况。如果做B超，已经确诊是宫内怀孕，考虑是先兆流产，然后在医生指导下应用保胎灵和孕酮片来保胎治疗，同时要注意卧床休息，不能同房，半个月以后再去复查了解孕囊的发育情况。另外一种情况是做B超没有发现宫腔内有孕囊，而是在附件区发现有包块，就高度怀疑宫外孕可能。

出现这种情况要及早的检查HCG，根据HCG含量高低，以及附件区包块大小，盆腔积液的多少来选择是否需要住院，是保守治疗，还是手术治疗。在怀孕早期，如果出现阴道流血一定要提高警惕，需要检查B超以及抽血化验激素，确诊什么原因以后才可以对症治疗。